秋日的清晨，故城縣鄭口鎮(zhèn)衛(wèi)生院內，艾草香氣裊裊。縣醫(yī)院對口支援醫(yī)師開好藥方，按下發(fā)送鍵，處方便通過內部互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)即時傳至故城縣醫(yī)院審方中心；過去需跑到縣級醫(yī)院才能報銷的藥品，如今在這間基層診室里就能同步享受報銷政策。這順順利利的就醫(yī)流程背后，是故城縣老百姓實實在在的便利與安心。

不遠處的鄭口鎮(zhèn)五戶村衛(wèi)生室，一段驚險的救援故事至今仍被村民們津津樂道。去年冬天，村民韓女士突發(fā)急性心臟病，村醫(yī)迅速通過遠程心電診斷系統(tǒng)完成檢查，系統(tǒng)彈出診斷結果的瞬間，故城縣總醫(yī)院的急救流程同步啟動。“急救藥剛吃下去，救護車就到村口了！”回憶起當時的場景，韓女士仍難掩激動。正是這張延伸到村頭的醫(yī)療網(wǎng)，把她從死神手中拉了回來。

一組組沉甸甸的數(shù)據(jù)，印證著故城縣醫(yī)療領域的深刻變革：全縣納入慢性病管理人群達94991人，縣域就診率從8年前的72.03%升至92.49%，基層診療量占比從42%提至75%……這些數(shù)字的背后，是故城縣以緊密型縣域醫(yī)共體為抓手，打破縣域醫(yī)療“困局”的執(zhí)著探索，更是一張覆蓋縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構的“生命網(wǎng)”，正以暖乎乎的民生溫度，守護著每一位故城百姓。

破局

從“各自為戰(zhàn)”到“三位一體”  改革撕開突破口

8年前，“醫(yī)共體”對故城縣而言還是個新鮮詞。彼時的縣域醫(yī)療，深陷“縣醫(yī)院吃不下、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院吃不飽、村衛(wèi)生室沒人找”的怪圈：村民有個感冒發(fā)熱要往返幾十里路跑縣城，縣醫(yī)院門診、住院量常年飽和，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻門可羅雀，醫(yī)保基金因資源分散難以發(fā)揮最大效益，缺口逐年擴大。

“必須打破‘各自為戰(zhàn)’的壁壘！”2017年，故城縣醫(yī)院率先扛起河北省醫(yī)聯(lián)體改革試點大旗，三張赴安徽省天長市的考察報告鋪展在會議室桌前，“一家人、一本賬、一盤棋”的改革構想逐漸清晰。以兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為起點，故城縣按“567”建設路徑（五個主要目標、六個基本思路、七項機制建設）織密醫(yī)療網(wǎng)絡，靠“963”幫扶舉措（九方面上下融合管理、六方面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)能力、三方面推進醫(yī)防融合）筑牢改革根基。同期，縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院也分別牽頭開展醫(yī)共體建設，縣域醫(yī)療整合的大幕正式拉開。

2019年，故城縣成為國家緊密型醫(yī)共體試點縣，“九統(tǒng)一”管理模式（統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一資源配置等）如無形紐帶，將縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構擰成責任共同體；醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)防、醫(yī)養(yǎng)“五醫(yī)協(xié)同”，讓上下聯(lián)動更緊密。2024年8月，全縣三個醫(yī)共體進一步整合為故城縣總醫(yī)院，以故城縣醫(yī)院為龍頭，故城縣中醫(yī)醫(yī)院、故城縣婦幼保健院、故城縣疾控中心為協(xié)作單位，下轄13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、505個一體化村衛(wèi)生室及全部社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

“資源整合不是簡單合并，而是讓每個機構都找準定位。”故城縣總醫(yī)院院長居艷梅說。在她的37萬字改革筆記里，一組數(shù)據(jù)格外亮眼：2024年縣域就診率升至92.49%，藥占比降至23.84%，醫(yī)療服務占比提高到30.34%。數(shù)字背后，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新增的58種手術項目，是村民省下的藥費，更是村衛(wèi)生室里越來越多的笑臉。

織網(wǎng)

從“孤島就醫(yī)”到“全域協(xié)同”   智慧醫(yī)療打通“最后一公里”

“嘀——”在故城縣總醫(yī)院信息中心一塊實時更新的電子屏上，遠程心電中心剛接收完一份來自鄉(xiāng)村的心電圖，不到5分鐘便出具了診斷報告；區(qū)域審方中心正快速篩查基層處方，攔截不合理用藥；影像診斷中心內，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上傳的CT片，1小時內就能得到縣級專家的解讀……這里，正是緊密型縣域醫(yī)共體的“智慧大腦”，5個分中心的管理權限已延伸至每個村莊。

作為河北省首家醫(yī)共體中心（云）藥房和集中審方中心，故城縣的創(chuàng)新模式直指基層藥學服務痛點：通過統(tǒng)一藥品采購、配送，既保障了基層藥品供應，又實現(xiàn)了上下級用藥銜接，還能通過集中審方提升合理用藥水平，為患者用藥安全上了“雙保險”。

這張“生命網(wǎng)”的神奇之處，在于將醫(yī)療服務的“最后一公里”變成了“最近一張網(wǎng)”。在武官寨鎮(zhèn)五臺坡村的健康小院里，每周三都有故城縣醫(yī)院中醫(yī)科醫(yī)生坐診，艾草清香中，村民排隊做針灸，墻上“小病不出村，大病有人管”的標語格外暖心；饒陽店鎮(zhèn)衛(wèi)生院的滯銷藥品，通過系統(tǒng)調配至急需的三朗鎮(zhèn)衛(wèi)生院；青罕鎮(zhèn)衛(wèi)生院采購的兩盒特殊藥品，也能精準送達患者手中。

2018年，故城縣率先實施醫(yī)保基金總額預付機制，“總額預付、超支合理分擔、結余留用”讓縣、鄉(xiāng)、村成為利益共同體。2019年，醫(yī)保基金結余的432萬元，變成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院升級的彩超機器、村醫(yī)的績效獎金、村民的減免藥費。“以前還想著開藥掙錢，現(xiàn)在滿腦子都是怎么穩(wěn)住村民的血壓——這才是醫(yī)生該干的事。”五戶村村醫(yī)秘運彬道出了基層醫(yī)者的觀念之變。

護佑

從“治病救人”到“健康守護”  醫(yī)防融合筑牢民生防線

“您昨天的血糖有點兒高，記得少吃點甜食。降壓藥明天就吃完了，我下午給您送過去。”一大早，故城縣“1+2+N”家庭醫(yī)生團隊的村醫(yī)，通過專屬手機App查看轄區(qū)村民的健康動態(tài)，隨后便撥通了隨訪電話。由縣級專家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)組成的這支團隊，如同密布的毛細血管，已延伸至故城縣538個村莊，細致關注著村民的血糖波動、用藥情況、疫苗接種日程，串聯(lián)起全生命周期健康管理的完整鏈條。

在故城縣，群眾健康防線早已前移，扎根到了村口、地頭與集市。2020年起，故城縣每年財政出資400萬元，為高血壓、糖尿病等慢性病患者免費發(fā)放藥品；鄉(xiāng)鎮(zhèn)家庭醫(yī)生每月上門隨訪，村醫(yī)每周電話提醒患者用藥。這一舉措讓全縣高血壓規(guī)范管理率從58%升至89%，腦卒中發(fā)病率下降23%，2021年該縣獲國家衛(wèi)健委表彰。

2024年10月，故城縣總醫(yī)院啟動全國首創(chuàng)的縣域全民健康篩查項目，計劃兩年完成縣域適齡居民慢性病、腫瘤等高發(fā)重疾篩查。截至2025年7月，縣、鄉(xiāng)、村三級篩查團隊已為13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、185個村的15462名40歲以上村民完成篩查，新發(fā)現(xiàn)的六大慢性病人群全部納入系統(tǒng)管理。此外，故城縣還為13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、10個村衛(wèi)生室配備了健康一體機，村民自己就能測量身高、體重、血壓、血糖，數(shù)據(jù)實時傳至縣醫(yī)院，醫(yī)生據(jù)此建檔案、做診治，村民還能直接與上級醫(yī)療機構醫(yī)生在線溝通。

更動人的變化藏在日常里：軍屯鎮(zhèn)中醫(yī)館中，孩子們跟著醫(yī)生學做護眼操；仁德敬老院里，醫(yī)生每月準時巡診；托育中心內，婦幼專家手把手教新手媽媽科學育兒……醫(yī)防融合不再是口號，它是村衛(wèi)生室宣傳欄上“腦卒中黃金6小時”的科普畫，是學校操場上孩子們練習急救動作的認真模樣，更是每個村民手機通訊錄里那個隨時能撥通的家庭醫(yī)生的電話，是觸手可及的踏實，也是融進日子里的守護。

答卷

從“試點探索”到“模式輸出”   讓“故城經(jīng)驗”惠及更多百姓

如今的故城，早已不是8年前那個外出取經(jīng)的“學生”，而是成為全國縣域醫(yī)療改革可復制的“樣板”：海南、天津、山東的同行專程而來，學習醫(yī)保打包的“故城經(jīng)驗”；新疆、河南的團隊遠道探訪，借鑒數(shù)字化建設的“故城方案”。今年8月8日，河北省緊密型縣域醫(yī)共體建設盛會在故城縣順利舉辦，這是自2019年舉行河北省民心工程暨醫(yī)共體工作推進會之后，故城縣第二次承辦省級醫(yī)共體工作會議，充分彰顯了故城在緊密型縣域醫(yī)共體建設領域占據(jù)的重要地位和擁有的廣泛影響力。9月24日，河北省基層藥品聯(lián)動管理政策培訓暨經(jīng)驗交流會在故城舉辦，“故城方案”得到全省同行的認可。河北省緊密型縣域醫(yī)共體現(xiàn)場會一次又一次在這里落地，讓故城的實踐被更多人看見。

從“中國醫(yī)聯(lián)體探路先鋒”到國家緊密型醫(yī)共體建設示范單位，故城縣的改革答卷，寫在三組關鍵數(shù)據(jù)里：縣域就診率從72.03%升至92.49%，基層診療量占比從42%提至75%，群眾滿意度從76%漲到93%。而更珍貴的答案，藏在西半屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院的艾草香里，在急救車救下的510條心肌梗死患者的生命里，在53萬故城人從容的笑容里。

當健康中國的藍圖在神州大地鋪展，故城縣的實踐給出了深刻啟示：醫(yī)共體不是冰冷的機構組合，而是有溫度的生命紐帶；縣、鄉(xiāng)、村聯(lián)動不是簡單的資源疊加，而是心手相牽的民生承諾。從運河古岸到現(xiàn)代新城，這場浸潤著民生溫度的醫(yī)療變革仍在繼續(xù)，它描繪的健康底色，正成為故城縣最動人的民生風景。