冀時評論員：修遠


　　日前，“十四五”高質量發展河北答卷系列主題新聞發布會省醫保局專場順利召開。五年來，從基金預付“及時雨”到藥品集采“降價潮”，從異地就醫“一碼通”到智能監管“防火墻”，河北醫保改革不僅織密了民生保障網，更讓群眾切身體驗到更堅實、更溫暖的“醫靠”。



在醫院的醫保結算處，市民通過醫保刷臉設備完成費用結算。


　　戰略購買：從“被動支付”到“主動賦能”。醫保基金是人民群眾的“救命錢”，更是調節醫療資源配置的重要杠桿。河北創新支付機制，建立預付周轉金制度，累計向醫療機構預付資金超220億元，將醫保結算從“月結”提速至“日撥付”，為醫療機構注入穩定現金流。同時深化打包支付改革，對醫聯體實行醫保基金整體打包，結余資金的60%-70%直接用于激勵醫務人員，有效激活了醫療機構提質增效的內生動力。此外，建立集采預付金制度，累計預付超84億元，并開創醫保與藥企直接結算新模式，大幅縮短回款周期。這一系列組合拳，讓醫保基金從靜態的“付款箱”轉變為調動資源、提升效能的“杠桿”。


　　系統治理：從“單點突破”到“全域優化”。河北醫保改革注重系統性、整體性推進。在價格形成機制方面，不僅成為全國耗材集采品種最多的省份，更創新制定藥品掛網規則，通過透明化比價系統引導市場價格回歸理性。尤為重要的是實行“一升一降”動態調整：提高診察、手術等體現技術勞務價值的項目價格，降低檢查檢驗等物耗占比高的項目價格，推動醫療價值體系重構。在監管體系方面，構建全流程智能監管鏈條，創新實施醫保支付資格“駕照式”記分管理，并打通藥品追溯碼系統，實現對“回流藥”等違規行為的精準防控。這種從價格到價值、從治療到監管的系統性重構，展現了醫保改革的深度與廣度。



參保居民可通過手機完成參保登記、醫保繳費、門診慢特病待遇申報、異地就醫備案等業務。


　　智慧服務：從“群眾跑腿”到“數據跑路”。改革的最終成效要體現在人民群眾的獲得感上。河北全力推進醫保服務數字化轉型，徹底打通異地就醫堵點，實現跨省就醫“網上備案免材料”、省內就醫“無異地免備案”，特別是在京津冀區域內實現就醫“免備案”，讓群眾暢享優質醫療資源。圍繞“高效辦成一件事”，實現門診慢特病“網上申報、全省互認”、生育津貼“免申即享”、醫療費用手工報銷“網上辦”。同時，大力推廣醫保碼“一碼付”和刷臉支付，將所有便民服務集成于“河北智慧醫保”小程序，真正實現了“讓數據多跑路，讓群眾零跑腿”的服務升級。


　　“十四五”答卷已就，“十五五”新篇待啟。隨著醫保支付更加精準高效、基金監管更加智慧嚴密、民生服務更加便捷貼心，更多溫暖的“醫靠”，如同深植燕趙大地的根系，守護生命的花開葉落。當健康的基石被穩穩筑牢，千萬個家庭的安心，便匯聚成整個社會從容前行的力量，枝葉扶疏，未來可期。


編輯：賈揚陽

來源：河北廣播電視臺冀時客戶端
原標題：冀時評·“十四五”丨織密醫保網 溫暖百姓心