逢年過(guò)節(jié)走親訪友時(shí)，魚(yú)油是出現(xiàn)頻率最高的禮品之一；很多老人也把魚(yú)油當(dāng)作常備保健品，用來(lái)預(yù)防心血管疾病。但近日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》和《循環(huán)》雜志上相繼發(fā)表的兩項(xiàng)新研究均為“魚(yú)油護(hù)心”潑了冷水。研究顯示，心血管病高風(fēng)險(xiǎn)人群補(bǔ)充魚(yú)油制劑并沒(méi)有顯著預(yù)防心血管不良事件的作用。今年年底的美國(guó)心臟協(xié)會(huì)科學(xué)會(huì)議上，也重點(diǎn)討論了“魚(yú)油有沒(méi)有用”這一話題。

關(guān)于魚(yú)油功效的爭(zhēng)論越發(fā)白熱化

魚(yú)油是從深海魚(yú)類的魚(yú)骨、魚(yú)腦和魚(yú)肝等中提取出油脂后加工而成的產(chǎn)品，其有效成分主要是歐米伽3脂肪酸中的DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）。其中，DHA被譽(yù)為“腦黃金”，對(duì)兒童大腦神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育具有重要意義；EPA被稱為“血管清道夫”，有助促進(jìn)體內(nèi)飽和脂肪酸代謝。早在2001年，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)就將魚(yú)油納入《冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病（CAD）二級(jí)預(yù)防指南》，鼓勵(lì)患者多吃歐米伽3脂肪酸魚(yú)油或膠囊（1克/日），以降低高血脂風(fēng)險(xiǎn)。

全球魚(yú)油保健品市場(chǎng)一直呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，從普通魚(yú)油到深海魚(yú)油再到高純度魚(yú)油，“浪潮”一波接一波。降血脂、保護(hù)心血管、預(yù)防中風(fēng)、對(duì)抗炎癥、預(yù)防老年癡呆等，都是其宣傳賣點(diǎn)。記者采訪多位中老年人了解到，多數(shù)人都服用過(guò)魚(yú)油保健品，有的甚至服用長(zhǎng)達(dá)十余年。一位老人說(shuō)：“近三四年我每天都堅(jiān)持吃魚(yú)油，感覺(jué)免疫力增強(qiáng)了，至少?zèng)]再感冒過(guò)。”另一位老人表示，為預(yù)防血栓，她愛(ài)人吃了近十年魚(yú)油，“我認(rèn)為有效果。我們生活習(xí)慣都一樣，但我臉上的老年斑很多，他臉上連個(gè)斑點(diǎn)都沒(méi)有。”當(dāng)然，也有人對(duì)魚(yú)油持質(zhì)疑態(tài)度，例如有位老人就表示，他服用的是一款美國(guó)進(jìn)口的魚(yú)油，好幾個(gè)月了什么效果也沒(méi)有，反而長(zhǎng)胖不少。

在醫(yī)學(xué)界，對(duì)魚(yú)油的功效一直爭(zhēng)議不斷，今年幾項(xiàng)重磅研究更是將討論形勢(shì)進(jìn)一步白熱化。今年4月，被稱為魚(yú)油里程碑式研究的“REDUCE-IT研究”最先引發(fā)關(guān)注。研究顯示，已接受他汀治療的心血管病高風(fēng)險(xiǎn)人群，每天服用4 克高純度魚(yú)油制劑（Vascepa），平均隨訪4.9年后，不良心血管事件發(fā)生率降低25%。9月，美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯醫(yī)學(xué)院的團(tuán)隊(duì)在《歐洲心臟雜志》上發(fā)表研究稱，Vascepa降低不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制與冠狀動(dòng)脈斑塊縮小有關(guān)，在他汀藥物治療基礎(chǔ)上，給予Vascepa補(bǔ)充的患者組中，不穩(wěn)定斑塊的體積平均縮小了17%。但10月15日，《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上一項(xiàng)涉及22個(gè)國(guó)家、675家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的研究稱，在已接受他汀治療的心血管病高風(fēng)險(xiǎn)人群中，每天給予4克魚(yú)油制劑組和每天給予玉米油安慰劑組，后續(xù)不良心血管事件的發(fā)生率分別為12%和12.2%，沒(méi)太大差別，即不支持心血管病高風(fēng)險(xiǎn)人群補(bǔ)充魚(yú)油制劑來(lái)預(yù)防不良心血管事件。《循環(huán)》雜志上一項(xiàng)研究也顯示，發(fā)生急性心肌梗死的老年患者，每天補(bǔ)充1.8克歐米伽3脂肪酸制劑2年后，與安慰劑組相比，不良心血管事件風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有明顯降低。

吃低純度魚(yú)油與吃脂肪無(wú)異

魚(yú)油到底有沒(méi)有用？記者采訪了心血管和營(yíng)養(yǎng)學(xué)領(lǐng)域的權(quán)威專家，對(duì)此進(jìn)行了探析。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師鄧捷表示，臨床上，高純度（85%以上）的EPA是一種處方藥，每天服用4克可起到降低心梗、中風(fēng)、動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病發(fā)生和死亡風(fēng)險(xiǎn)的作用。針對(duì)魚(yú)油功效，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的看法是，歐米伽3脂肪酸確實(shí)有降低血脂中甘油三酯的作用，但其純度（DHA+EPA）需在85%~90%以上，且每天服用量達(dá)3~4克，否則，補(bǔ)充魚(yú)油的作用不大。但歐米伽3脂肪酸對(duì)血脂中其他類脂的影響目前仍沒(méi)有確切的研究結(jié)論。

青島大學(xué)營(yíng)養(yǎng)健康研究院副教授郭曉飛表示，從生產(chǎn)工藝來(lái)看，從深海魚(yú)中提取歐米伽3脂肪酸的難度非常大，初提率一般為15%，再通過(guò)純化回收來(lái)提高魚(yú)油純度。目前國(guó)內(nèi)魚(yú)油提取的最大純化率為30%~50%，而部分發(fā)達(dá)國(guó)家的很多魚(yú)油制品，也是在中國(guó)工廠代加工的，純度與國(guó)內(nèi)產(chǎn)品沒(méi)太大差異。據(jù)他了解，市場(chǎng)上的魚(yú)油保健品中，DHA和EPA的總含量通常為30%~45%，有些產(chǎn)品之所以宣稱歐米伽3脂肪酸含量在90%以上，實(shí)際上使用的是“歐米伽3脂肪酸乙酯”，除分子結(jié)構(gòu)上不同可能影響人體的吸收利用外，還可能是添加了α-亞麻酸，DHA和EPA的總量并沒(méi)有達(dá)到85%以上。郭曉飛補(bǔ)充說(shuō)，他們團(tuán)隊(duì)曾做過(guò)相關(guān)研究顯示，我國(guó)內(nèi)陸地區(qū)居民日常歐米伽3脂肪酸可能攝入不足，適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)油有助降低血糖、血壓和改善胰島素敏感性。而國(guó)外部分研究顯示效果不明，可能是由于不同人種對(duì)歐米伽3脂肪酸的應(yīng)答反應(yīng)有差異。

“有些商家宣傳歐米伽3脂肪酸是人體必需但不能自身合成的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，這是不對(duì)的。”中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)學(xué)系教授蔣卓勤說(shuō)，日常飲食中歐米伽3脂肪酸主要包括α-亞麻酸、DHA和EPA等，其中α-亞麻酸是人體不能合成的一種必需脂肪酸，主要攝入來(lái)源為亞麻油、橄欖油、菜籽油等，而DHA和EPA可以由α-亞麻酸轉(zhuǎn)化生成，雖然轉(zhuǎn)化效率不高，但至少說(shuō)明，DHA和EPA并非必須靠外源補(bǔ)充。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度看，成年人補(bǔ)充DHA、EPA可能對(duì)健康有好處，但不吃也絕不會(huì)生病。

中國(guó)健康教育中心教授沈雁英則認(rèn)為，拋開(kāi)魚(yú)油功效問(wèn)題，單從安全性來(lái)說(shuō)，也不是所有人都能吃魚(yú)油。歐米伽3脂肪酸會(huì)降低凝血功能，不易止血，有出血傾向的人，如孕婦、肝病患者、有隱性內(nèi)臟出血的老人等，都不能輕易補(bǔ)充魚(yú)油。并且，歐米伽3脂肪酸在儲(chǔ)存過(guò)程中極易氧化，進(jìn)而產(chǎn)生飽和脂肪酸，反而容易導(dǎo)致血脂升高；低純度魚(yú)油對(duì)降低甘油三酯并沒(méi)有多大作用，其中還可能摻雜其他油脂，吃低純度魚(yú)油與直接吃脂肪無(wú)異。

吃魚(yú)油還不如多吃點(diǎn)深海魚(yú)

專家們一致認(rèn)為，魚(yú)油保健品的純度如果在85%~90%以上，確實(shí)對(duì)健康有一定積極作用，但保健品能不能達(dá)到這個(gè)量就難說(shuō)了。而且，它只是對(duì)一些特定人群起到一定營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充作用，并不能代替食材，更不能代替藥品。鄧捷表示，如今醫(yī)院中降血脂的有效藥非常多，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，不一定非要選擇魚(yú)油保健品。即使是心血管疾病的二級(jí)預(yù)防，高風(fēng)險(xiǎn)人群也應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議，進(jìn)行生活方式干預(yù)，必要時(shí)選擇合適的降脂藥物來(lái)預(yù)防，如他汀類藥物、含EPA類藥物等。

另外，有出血傾向或海鮮過(guò)敏者，不能服用魚(yú)油保健品；保健品需通過(guò)肝臟代謝，臟器功能發(fā)育不完善的嬰幼兒、青少年最好別吃；日常飲食中，海產(chǎn)品攝入量充足者，不必補(bǔ)充魚(yú)油。30歲以上、海魚(yú)攝入量不足的人或覺(jué)得吃魚(yú)困難的老人，可在適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)油，但選擇時(shí)要注意：1.從正規(guī)渠道購(gòu)買有“藍(lán)帽”標(biāo)識(shí)的大廠家生產(chǎn)的魚(yú)油；2.選純度在85%~90%以上的天然魚(yú)油；3.魚(yú)油呈淡黃色，色澤清澈明亮，若顏色渾濁，可能是歐米伽3脂肪酸發(fā)生氧化或純度不夠、雜質(zhì)過(guò)多。4.包裝要有良好遮光性和透氣性，防止魚(yú)油長(zhǎng)時(shí)間放置后變潮、氧化。5.魚(yú)肝油與魚(yú)油要區(qū)分開(kāi)，魚(yú)肝油的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為維生素A、維生素D等，有利于視力健康和促進(jìn)鈣吸收。

專家表示，吃魚(yú)油保健品還不如吃深海魚(yú)。魚(yú)油提取過(guò)程中易發(fā)生氧化而損失，且只含有歐米伽3脂肪酸，而魚(yú)肉中還含有大量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白及豐富礦物質(zhì)、維生素等。《中國(guó)居民膳食指南（2016）》建議，每人每天應(yīng)攝入40~75克的水產(chǎn)品，包括深海魚(yú)肉，如帶魚(yú)、黃花魚(yú)、三文魚(yú)等，或每人每周吃2~3次140~175克的水產(chǎn)品。

編輯：劉燕