我國是世界上三大結石高發區之一，泌尿系結石是泌尿外科的常見病、多發病。據統計，我國發病率為1%～5%，南方高達5%～10%。這是什么概念呢？100個國人中就可能會有5個人患泌尿系結石，這比我們買彩票中大獎機會要大很多。結石發作時，患者大汗淋漓、輾轉反側、痛不欲生，相信遭受過泌尿系結石折磨的人一定都記憶深刻。防病重于治病，很多人都關心結石如何預防和治療。那我們就從這里說開。

為什么人體里會“長”石頭

人體處理廢物、生成尿液的系統被稱為泌尿系統，好比是一個“下水管道”，包括腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道。腎臟處理人產生的水和一些代謝垃圾，生成尿液，輸尿管將腎臟生成的尿液運輸到膀胱，膀胱儲存尿液并在尿液達到一定程度時協助排尿。

但是在這些廢物中，有一些和其他不一樣，他們就是生成結石的主力，比如草酸鹽、尿酸鹽、磷酸鹽、胱氨酸結石等。正常情況下，這些物質互相分散，在泌尿系統內伴隨尿液“歡暢”地游動，但在某些特定的情況下，主要指尿中濃度過高、尿液PH值等理化指標異常、尿中抑制結石形成的一些物質減少的時候，尤其是有泌尿系梗阻、慢性感染或尿路存在異物等情況下，按照結石形成的“核心”理論，最初尿中析出物質構成的小晶體、壞死的細菌團或異物等形成了“核心”，尿液中處于過飽和狀態的結石成分不斷析出、覆蓋核心之上，碰撞擁擠在一起，結石就像“滾雪球”一樣漸漸長大了，最終形成了“疼得要人命”的結石。按照部位不同分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。

結石有哪些表現和危害

常言道眼睛里容不下沙子，而泌尿系統原本是沒有結石的容身之處。但是一粒塵土，在多方摸爬滾打之后，最后變為一顆顆的“結晶體”。誰都想留下來，不想被尿液沖走，而人體常處于移動的狀態，結石們也被迫移動，撞擊、敲打腎內壁、梗阻輸尿管，造成腎積水、輸尿管擴張痙攣和腎內壓力增高等，引起腎絞痛。

當體內出現結石時，它們往往會這樣“刷存在感”：

泌尿系統的表現：腰痛，嚴重者可向同側下腹部及會陰部放射性疼痛。此外還可能出現血尿、尿頻、尿急、尿疼和尿不盡感等。

消化系統的表現：惡心、嘔吐、腹脹、大便意濃但無法拉出的情況。

全身性表現：大汗淋漓、頭暈、出汗、氣促、高燒、怕冷、眼瞼或顏面部水腫等。

當然，并非所有的結石都是“外向好動”，少部分的結石也“安靜沉穩”，所以患者察覺不到癥狀。結石太大容易堵塞，太小了也不一定是好事。讓多數人聞風喪膽的腎絞痛，往往是來自于小結石的移動。

泌尿系結石較常見，雖然不是惡性疾病，但是有些病人由于認識不足、一直拖延著，危害就會顯現。比如腎結石，它可能導致腎臟受損、局部組織的受損以及尿路梗阻。腎結石如果堵塞輸尿管，腎臟內的尿液不能順利排出，就會導致腎臟積水，尿液長期積存在腎臟內，引起感染，甚至出現尿毒癥，威脅患者生命；腎結石還會造成局部損傷，小的結石，對局部組織的損傷很輕，大的有棱角的腎結石會劃傷腎臟組織，出現潰瘍、纖維組織增生等，使腎臟逐步喪失功能；另外，腎結石堵塞在了泌尿系管腔內，會造成梗阻部位以上的積水，梗阻以上部位承受壓力過大，腎臟血流減少，使腎功能下降或完全失效。若是長期出現泌尿系結石的現象，使得炎癥反復發作，還有可能形成組織的惡變，從而形成惡性腫瘤，這就會在一定程度上加大治療難度，甚至危及人的生命。

哪些人容易長結石

這個細說起來也挺復雜。簡單來說，常見有幾種情況：一種是一些人本身代謝異常。如存在原發性甲狀旁腺功能亢進、痛風、骨質疏松、高草酸尿癥等疾病，會造成尿中所溶解的結石成分處于過飽和狀態，易于析出形成結晶。第二種是存在泌尿系梗阻。梗阻會造成尿液排泄減緩，晶體易于沉積，如合并輸尿管狹窄、嚴重前列腺增生等病人。第三種是存在慢性泌尿系感染的病人。感染容易改變尿液理化性質，并有炎癥反應的壞死組織等形成結石核心，從而滿足了結石形成的條件。上述幾種因素還可相互促進。

飲水少會導致尿液濃縮、析出結晶，而飲水不少但總是大量出汗的人也會導致這種結果。長期過度補鈣會造成尿鈣增加，這些都“有利”于結石形成。

體外碎石是成熟的技術

目前，針對結石的治療方法有保守排石、藥物排石、體外沖擊波排石、開放式的手術取石、微創取石/碎石、開放和微創相結合的取石/碎石方法等等。不同的結石治療手段有區別，但一種結石往往又可以選擇多種治療手段，這就造成了結石治療的“多樣性”，而“多樣性”直接導致了就診形式和費用的區別。

體外碎石是體外沖擊波碎石的簡稱，具有經濟廉價、安全有效、非侵入性等特點。它的治療原理是利用沖擊波在人體組織與結石的界面上產生應力效應，擠壓和拉伸結石，從而使結石粉碎。同時，沖擊波聚焦于結石，使結石的分子發生激烈震蕩，產生無數微小的氣泡，在分子震蕩中，氣泡會猛烈爆炸，從而擊碎患者體內的結石。結石被沖擊波碎成泥沙狀之后，經尿道隨尿液排出體外。

目前，這項技術已經非常成熟，特別是在先進儀器的幫助下，已經能夠做到系統定位準確無誤，治療能量釋放恰當合理，既保證碎石效果，又能達到最大程度地保護人體，具有安全可靠、無痛苦、碎石效果卓著和碎石效果立竿見影的優點。

結石治療“因病而異”

結石有大有小，怎么選擇治療方式？哪些情況可以采用體外沖擊波碎石？

體外沖擊波不能“包打天下”，太小的結石用它碎，是高射炮打蚊子，屬于過度治療；太大的結石用它碎，又是趕鴨子上架，不僅勉為其難，還會導致碎了之后排不出來，堵塞輸尿管，造成腎積水。

原則上講，直徑0.5厘米以下的結石，且沒有明顯癥狀，沒有腎積水，可以通過服用排石藥物、大量飲水，促使結石排出。需要提醒的是，對于輸尿管結石特別是輸尿管中段結石，B超、X線因氣體或糞便影響不能完全確診的，最好做CT確診。

直徑超過0.8厘米、不大于2厘米的腎結石，0.6—1.5厘米輸尿管全段結石，直徑3厘米以下的膀胱結石，應首選體外沖擊波碎石。直徑2厘米以上的腎結石、直徑3厘米以上的膀胱結石，則不要盲目進行體外碎石。因為結石較大時，不容易被擊碎，即使被擊碎了，結石的碎屑排到輸尿管時也容易形成輸尿管的急性梗阻，從而導致腎臟功能受損。這樣的結石可以通過輸尿管鏡、經皮腎鏡等微創手術配合氣壓彈道、激光等碎石手段來取出。

總之，如果盲目碎石，對腎臟的傷害遠遠大于結石對你的傷害，這就因小失大、得不償失了，如果碎石三次沒有效果，就不要再碎了，要選擇適宜的方法。

改變這5個壞習慣

對于如何防治泌尿結石，幾乎每位醫生都會跟你說“要多喝水。”對的，泌尿疾病大部分都可通過多喝水來解決。要保證每日尿量在2000毫升以上，大概也就是日常的8杯水。每日尿量超過2000毫升，可稀釋尿液、減少晶體沉淀、沖洗尿路和排出微小結石。

當然，那些不愛喝水的人，除了改變不喝水的習慣，還應該改變以下三個習慣：

飲料當水喝。飲料中含檸檬酸和草酸，大量的糖分、磷酸鹽、咖啡因和茶堿等物質，這些都需要經過腎臟過濾，從尿液排出，而在過濾時，它們容易與鈣結合，增加腎結石形成的幾率。

吃海鮮，喝啤酒。在結石家族中，常見的一種就是尿酸結石，而啤酒+海鮮的吃法，更容易讓體內尿酸升高，尿酸升高后，會與鈣結合，形成腎結石。

久坐、吹空調。長時間坐著不運動，排出多余的結晶物和鈣就會更加費力，適當運動有利于結石排出，如游泳、彈跳可促進血液循環，增加尿液，幫助排石。長時間吹空調，會讓人體的許多水分通過皮膚被排出，從而加重尿液的濃度。一個排得費力，一個濃度增高，使這些物質的相遇結合幾率變大，自然就更容易形成結石。

體外碎石后該注意什么

體外沖擊波將結石粉碎后，結石自行排出體外，一般持續一周左右。碎石的排出及排石率會因結石、輸尿管條件等情況不同而有所差異。碎石后應注意休息避免劇烈活動，飲食清淡規律，適當多喝水進行尿路沖洗，避免辛辣刺激食物。

注意休息。腎內較大結石，術后2天建議臥床休息，利于結石碎屑逐漸排出，避免碎裂的結石屑大量涌出形成“石街”進而造成輸尿管梗阻和積水。2天后，若身體無明顯不適，可以適度增加運動量。

適度運動。對于中小結石，及臥床休息后身體無明顯不適者，可適當增加活動量，如跑步、跳躍、跳繩、爬山、上下樓梯等，可促進結石碎屑的排出。

多飲水。每天飲水2500-4000ml以上，保持尿量在2000-2500ml以上，利于沖刷結石碎屑。飲水時間不要過于集中，要全天平均。

疼痛、血尿。自然排石過程可能會出現腰脹、腰疼、尿痛現象或尿血等癥狀，輕度者屬于正常現象，不用特別處理。若出現劇烈疼痛、止痛無效，或者出現持續大量血尿時，需及時就診。

術后感染可能。結石可能會引起感染，感染也會引起結石。若出現高熱、寒戰等癥狀需及時就診。

收集結石。留取的結石標本可以進行結石成分分析，根據分析結果進行飲食安排。

定期復查。腎結石患者在體外沖擊波碎石術后2周時回科復查；輸尿管、膀胱和后尿道結石一周回科復查，可以進行影像學（X線片，B超等）以及尿常規檢查，明確結石是否成功排出。

聯合藥物促進殘石排出。體外沖擊波碎石術安全、有效，避免了以往傳統手術的患者痛苦大、出血多、恢復慢的缺點，但同時也存在特殊部位及病情復雜情況清除結石效率較低的問題。在碎石術后建議聯合服用排石藥物，通常結石完全排出需要1-2個月。

作者：衡水市第四人民醫院碎石科朱前明