“世上無難事，只怕有心人”。這句話用在衡水市第四人民醫(yī)院關(guān)節(jié)骨二病區(qū)再貼切不過。

在醫(yī)療改革進(jìn)入深水區(qū)、同城大型醫(yī)院競爭增大的局面下，衡水四院新一屆醫(yī)院黨委班子走馬上任，通過樹立緊迫感、強(qiáng)化競爭意識、細(xì)化科室分工來催生學(xué)科專業(yè)的大步跨越。

分科之后的6年中，關(guān)節(jié)骨二病區(qū)始終專注于髖部骨折臨床治療與研究，以精益求精的手術(shù)技術(shù)為治療核心，圍繞圍手術(shù)期準(zhǔn)備、基礎(chǔ)疾病治療、并發(fā)癥防治及術(shù)后快速康復(fù)等一系列綜合治療措施，每年成功施治了大批患者，贏得廣泛好評。

百歲老人、九旬老人……關(guān)節(jié)骨二病區(qū)每年開展髖部骨折手術(shù)400多臺，覆蓋各個年齡段，無論是開放手術(shù)還是微創(chuàng)手術(shù)，均精雕細(xì)琢，實(shí)現(xiàn)治療效果的最大化。

“老人萬一不幸發(fā)生了髖部骨折，該如何處理？這么大的年紀(jì)，還能不能積極的手術(shù)治療？此時，無論是醫(yī)生、患者、家屬都面臨著一次艱難的抉擇。只有醫(yī)生、患者、家屬彼此信任，才能根據(jù)患者的具體情況作出最適合的選擇。”衡水市第四人民醫(yī)院關(guān)節(jié)骨二病區(qū)主任張文治開門見山地介紹，“如果手術(shù)治療，規(guī)范化的治療才能將手術(shù)效果發(fā)揮到最佳，把這一件事做好做細(xì)是我們的追求！”

在我國，跌倒是65歲以上老年人傷害死亡的首位原因。65歲以上老人中，平均每10人就有3至4人發(fā)生過跌倒。年紀(jì)一大，身體的靈活性、柔韌性、自我保護(hù)能力隨之下降，一旦不慎被撞倒或者意外摔倒，再加上年紀(jì)較大后出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松，摔倒最大的影響是引發(fā)骨折，主要部位為髖關(guān)節(jié)、脊椎骨、手腕部等處，其中髖部骨折最為嚴(yán)重。

髖部骨折指發(fā)生在股骨頸、股骨粗隆周圍的骨折。其死亡率高達(dá)20%-30%，且致殘率高，42%患者不能恢復(fù)傷前活動力，35%不能獨(dú)立行走。老年人髖部骨折危害是非常大的，最常見的是墜積性肺炎、最麻煩的是褥瘡、最兇險的是血栓，任何一項(xiàng)的發(fā)生對老年人來說都是致命的。

“其實(shí)，髖骨骨折臥床1年之內(nèi)的老人死亡率較高，因此建議老年髖部骨折只要條件允許應(yīng)盡早手術(shù)，使患者早期離床活動，減少和避免并發(fā)癥的發(fā)生。簡單來說，實(shí)際生活中如果有100個髖部骨折的老年人，50個做手術(shù)，50個不做手術(shù)。一年后，可能只有50個老年人可以幸福地沐浴在陽光下。而去世的50個老年人中，大多數(shù)死亡的病例，是因?yàn)椴捎昧吮Ｊ刂委煻l(fā)生了多種并發(fā)癥。”

每年400多臺髖部骨折手術(shù)，練就了關(guān)節(jié)骨二病區(qū)醫(yī)生處理各種疑難危重病情變化的能力，總結(jié)出一套成規(guī)模體系的處理各種類型骨折的施治策略，使得髖部骨折患者的規(guī)范化治療成為其優(yōu)勢和特色。

在這里，髖部骨折患者的年齡都比較大，身體條件也相對較差，很多人會有高血壓、糖尿病、心臟病、腦栓塞等基礎(chǔ)病，這對患者的心理和生理都會造成一定的壓力。術(shù)前經(jīng)過醫(yī)生評估，如果評估不太好，會通過內(nèi)科調(diào)節(jié)，盡快達(dá)到手術(shù)條件；如果評估尚好，老年患者的內(nèi)科疾病基本穩(wěn)定，心、肺、腎等重要臟器功能預(yù)計(jì)能夠耐受手術(shù)，家屬積極配合，一般醫(yī)生會在48至72小時內(nèi)積極手術(shù)。方法多為內(nèi)固定和人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。通過內(nèi)固定手術(shù)，患者一般術(shù)后即可在床上活動，而通過人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，患者在一到兩天內(nèi)就可以下床活動，從而有效減少臥床時間，并降低各種并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。同時，醫(yī)生根據(jù)具體情況，設(shè)計(jì)周密的手術(shù)方案，并事先預(yù)見到手術(shù)可能引發(fā)的各種并發(fā)癥，積極采取措施防止發(fā)生。

如果患者通過術(shù)前評估預(yù)計(jì)不能耐受手術(shù)治療，那臥床保守治療就成為了“華山一條路”，此時加強(qiáng)患者的護(hù)理、避免和處理骨折并發(fā)癥就顯得尤為重要了。醫(yī)生會視情況進(jìn)行牽引手術(shù)等保守治療，以免盲目治療危及患者生命。

手術(shù)過程一般也隱藏著危機(jī)。髖關(guān)節(jié)在人體活動中具有重要作用，如果手術(shù)后效果不好將會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。關(guān)節(jié)骨二病區(qū)醫(yī)生會綜合考慮患者高齡、身體素質(zhì)、手術(shù)風(fēng)險等因素，組織麻醉科、內(nèi)科等相關(guān)科室會診，為患者制訂周密的手術(shù)計(jì)劃。

術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員會加強(qiáng)巡查，避免并發(fā)癥的發(fā)生。考慮最多的是叮囑老人患肢活動，不能一動不動；每天都精確地計(jì)算著液體的出入量，確保老人既有充足的營養(yǎng)，又不損傷腎臟的功能，護(hù)士為患者翻身、按摩，防止皮膚壞死等等。

“我們不僅僅是骨科醫(yī)生，更是一名全科醫(yī)生，要全面發(fā)展。”為了把髖部骨折手術(shù)做到極致，張文治和他的團(tuán)隊(duì)始終秉承“打鐵還需自身硬”的發(fā)展理念，堅(jiān)持以科研為先導(dǎo)，醫(yī)療為基礎(chǔ)，臨床與基礎(chǔ)相結(jié)合，發(fā)揮與麻醉科、老年醫(yī)學(xué)科、呼吸科、心內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多個科室合作的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)入院后短時間內(nèi)手術(shù)，并不斷提高手術(shù)技巧，縮短手術(shù)過程，提高老年髖部骨折病人圍手術(shù)期處理的本領(lǐng)。

與此同時，科室正大力培養(yǎng)年輕醫(yī)生成為“學(xué)者型”醫(yī)生；踐行“技術(shù)引領(lǐng)、科研推動”的科室發(fā)展戰(zhàn)略，努力提高診治水平；充分發(fā)揮高學(xué)歷人才知識儲備厚實(shí)的優(yōu)勢，在危重創(chuàng)傷患者的救治、多發(fā)傷的處理等方面取得了一定成果。下一步，科室將進(jìn)一步提高老年髖部骨折的診療水平，切實(shí)提高老年人的社會地位和社會關(guān)愛程度，讓髖部骨折老人得到及時充分的治療，真正提高他們的生活質(zhì)量。

對于老人跌倒后如何處理，主任張文治特別提醒，老人一旦摔倒不要急于挪動，首先要判斷受傷部位，然后在周圍形成保護(hù)，避免造成二次傷害。若確定發(fā)生骨折，不要輕易挪動，避免發(fā)生錯位，加重傷情；一旦老人出現(xiàn)昏迷，或者意識不清醒，不要輕易將老人扶起，應(yīng)及時撥120求救。有時骨折后并不會出現(xiàn)劇烈疼痛，此時一定不要自行活動，以免造成骨折錯位。一旦出現(xiàn)老年髖部骨折，不要喪失信心，應(yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)規(guī)范的治療。