日前，衡水市第三人民醫(yī)院呼吸介入團隊成功為一名高齡支氣管梗阻患者打開“生命氣道”。患者術(shù)后即解除危機，暢快呼吸。


”生命氣道“被堵 緊急求醫(yī)


75歲的張奶奶一年前因咳嗽、咳痰于當(dāng)?shù)剡M行支氣管鏡檢查顯示：中度異形增生，患者和家人未予以重視，導(dǎo)致后期一直間斷咳嗽、咳痰，活動后會有輕微胸悶不適癥狀。近日，老人胸悶、氣喘加重緊急到我院就診。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科三病區(qū)李淑云主任和李晨龍副主任經(jīng)詳細檢查和了解患者病情后立即請呼吸介入團隊會診討論治療方案，呼吸介入團隊決定采取氣管鏡下微創(chuàng)介入治療手術(shù)，為張奶奶解除呼吸危機。


氣管鏡微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少等優(yōu)點，但對醫(yī)生操作要求極高。特別是張奶奶的情況更加特殊，操作難度更大、風(fēng)險更高。由于張奶奶右側(cè)主氣管被腫瘤堵塞，加上合并冠心病、高血壓疾病，麻醉后進行支氣管鏡操作，導(dǎo)致缺氧加重；在操作中，稍有不慎，出現(xiàn)出血、腫塊脫落等意外情況發(fā)生危及患者生命。


生命至上。擁有數(shù)千例氣管鏡操作經(jīng)驗，技術(shù)嫻熟的呼吸介入團隊，絲毫不敢馬虎，為張奶奶制定了詳細的治療方案和手術(shù)及術(shù)中風(fēng)險搶救預(yù)案。


人鏡合一重啟“呼吸鍵”


張奶奶的手術(shù)遠比預(yù)想的還要困難。一是因腫瘤堵塞，手術(shù)空間非常狹小，操作的難度非常大，要求做到“人鏡合一”，快速、準(zhǔn)確完成手術(shù)；二是使用電切刀進行微創(chuàng)切割，既要保障術(shù)中供氧，防止患者治療中缺氧窒息，供氧濃度又不能過高，否則電刀操作中易“爆燃”，危及患者生命安全；三是操作復(fù)雜，極短時間內(nèi)既要徹底清除腫瘤，又要保證電刀燒割后脫落的組織清理干凈，一旦遺落，極易堵塞氣管。四是麻醉過深過淺，都會增加手術(shù)難度。只有恰到好處，讓患者肌體處于完全放松狀態(tài)，才能保證手術(shù)快速、高效完成。



呼吸介入團隊?wèi){借數(shù)千例氣管鏡手術(shù)經(jīng)驗，熟練置入氣管鏡，采用先進的高頻電刀圈套、冷凍消融治療技術(shù)，像挖“隧道”一樣，快速將腫瘤組織燒割后，從支氣管內(nèi)一點點“掏”出來。


前后半小時，手術(shù)完成。術(shù)后，張奶奶的呼吸危機即被解除。經(jīng)受長期呼吸困難，再次恢復(fù)自由、暢快的呼吸，張奶奶十分開心：“呼吸順了，才有心情好好吃飯、好好睡覺。”


團隊協(xié)作 戰(zhàn)績斐然


衡水市第三人民醫(yī)院率先在全市開展無痛氣管鏡檢查及氣管鏡下介入治療，形成了以呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室、手術(shù)室等多學(xué)科協(xié)作的呼吸介入優(yōu)秀團隊。


目前已開展了常規(guī)支氣管鏡檢查以及氣管鏡下介入治療，采用支氣管鏡下氬氣刀治療、球囊擴張、冷凍治療、肺泡灌洗術(shù)、氣管內(nèi)注藥治療等技術(shù)，對支氣管結(jié)核、氣管內(nèi)腫瘤、支氣管狹窄、氣道異物等多種氣道疾病有良好的治療效果。



醫(yī)院通過內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)解除病人的頑疾和免受外科手術(shù)的痛苦，提高診斷率及治愈率，截至目前，共完成氣管鏡檢查與治療7000余例，其中無痛支氣管鏡2000余例，居全市前茅，享有較高的影響力和知名度。


作者：申健 王琛