10月28日，易縣南城司鄉(xiāng)南臺村村醫(yī)張雪峰（左）到村民家提供上門服務(wù)。河北日報(bào)記者趙澤眾攝

10月28日14時(shí)，易縣南城司鄉(xiāng)南臺村村醫(yī)張雪峰帶著便攜心電圖機(jī)出發(fā)，去村里給老人進(jìn)行心電圖檢查。

南臺村村民萬玉玲今年83歲，患有高血壓、心臟病。“小龍，你快來給看看，我昨晚睡覺喘不上來氣。”看到張雪峰，萬玉玲趕緊招呼說。

上點(diǎn)年紀(jì)的村民習(xí)慣叫張雪峰的乳名“小龍”。

“大娘，電極片有點(diǎn)涼啊。”打開心電圖機(jī)，張雪峰一邊給老人身上貼上電極片，一邊提醒老人。

便攜心電圖機(jī)連著張雪峰的手機(jī)熱點(diǎn)，測量數(shù)據(jù)會通過網(wǎng)絡(luò)上傳到易縣醫(yī)院遠(yuǎn)程心電中心。醫(yī)院專家為萬玉玲出具診斷報(bào)告后，張雪峰手機(jī)就會同步顯示。

南臺村距離易縣人民醫(yī)院將近60公里，駕車最快也需要1小時(shí)。有了這臺便攜心電圖機(jī)，老人不用出村，做完檢查后幾分鐘就能拿到醫(yī)院的診斷報(bào)告。

今年是張雪峰在太行山區(qū)行醫(yī)的第24個(gè)年頭。張雪峰19歲從石家莊衛(wèi)校畢業(yè)后，選擇回到家鄉(xiāng)，成為一名村醫(yī)，扎根大山，守護(hù)鄉(xiāng)親。

2020年，張雪峰的診室納入鄉(xiāng)村一體化管理。“那時(shí)候，我最盼著的是村民們看小病不用出村，在村衛(wèi)生室買藥實(shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷，我個(gè)人能有更多的培訓(xùn)機(jī)會。”張雪峰說。

易縣總面積2534平方公里，是山區(qū)大縣，村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件較差、服務(wù)能力較低。

“以前，我們村醫(yī)可以說是單打獨(dú)斗。”張雪峰說，那時(shí)，藥品不全、設(shè)備簡陋、培訓(xùn)機(jī)會少，遇到疑難問題，只能建議病人往縣里、市里轉(zhuǎn)診。

2022年1月，易縣整合5家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、27家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和469個(gè)村衛(wèi)生室，組建縣醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)，積極推動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，將符合條件的一體化村衛(wèi)生室設(shè)置為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院派駐機(jī)構(gòu)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院直屬管理。

張雪峰由此成為醫(yī)共體的一員，他的“裝備”越來越多。村衛(wèi)生室配備了醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷系統(tǒng)、便攜心電圖機(jī)等。村衛(wèi)生室的硬件也換裝升級——裝了空調(diào)，設(shè)置了觀察室、理療室和藥房。

不僅如此，易縣醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)給全縣27個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配置DR、彩超、生化分析儀等設(shè)備，并建立縣級遠(yuǎn)程會診中心，遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)覆蓋全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

現(xiàn)在，張雪峰給村民看病，需要做檢查的，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能完成。檢查結(jié)果通過遠(yuǎn)程系統(tǒng)傳到縣醫(yī)院，很快就能拿到專家的診斷報(bào)告。

“醫(yī)共體建設(shè)讓村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成了‘一家人’，衛(wèi)生院新添的設(shè)備是村醫(yī)看病的后援保障。”南城司鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長張龍說，“這樣一來，村民小病不用出村，大病也能得到及時(shí)轉(zhuǎn)診。”

南臺村65歲以上的老人有102名，80歲以上老人11名。村民們的健康情況，張雪峰了如指掌：高血壓患者49名、糖尿病患者18名……

10月29日16時(shí)30分，南城司鄉(xiāng)衛(wèi)生院會議室，每周一期的村醫(yī)培訓(xùn)開始，本期的培訓(xùn)主題是高血壓的分級及對應(yīng)診療。21名村醫(yī)圍坐在一起，邊分享邊交流。

培訓(xùn)機(jī)會增多，是張雪峰感受最深刻的變化之一。

2022年，張雪峰在保定市第一中心醫(yī)院參加培訓(xùn)，那次培訓(xùn)讓他診療水平顯著提升。“培訓(xùn)之前，先考核我們業(yè)務(wù)水平，進(jìn)而有針對性地給我們安排培訓(xùn)。”張雪峰說，那時(shí)，他還在保定市第一中心醫(yī)院臨床輪轉(zhuǎn)三個(gè)月、基層實(shí)踐一個(gè)月。

2025年6月，心衰的診斷與治療；8月，腦卒中的救治；9月，血管疾病救治能力提升培訓(xùn)會……張雪峰的筆記本上，記滿了學(xué)習(xí)筆記。

2024年以來，我省依托省內(nèi)9所醫(yī)學(xué)院校成立鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)聯(lián)盟，累計(jì)開辦鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班111期，現(xiàn)場面授鄉(xiāng)村醫(yī)生21304名，實(shí)現(xiàn)了全省11個(gè)設(shè)區(qū)市和定州、辛集、雄安新區(qū)的鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作全覆蓋。

10月28日，是南城司鄉(xiāng)大集的日子。當(dāng)天，易縣醫(yī)院定期派駐的第二批醫(yī)生、該院老年醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師張蓉蓉在南城司鄉(xiāng)衛(wèi)生院坐診。

每逢大集，易縣醫(yī)院都會選派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診。2022年以來，易縣縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家到基層服務(wù)累計(jì)下沉3650人次。

“鄉(xiāng)親們有個(gè)小病小痛，再也不用往山外跑了。”張雪峰說，藥品齊全了，設(shè)備更新了，村醫(yī)的培訓(xùn)多了，他的收入也穩(wěn)定了。

村醫(yī)收入的穩(wěn)定增長，是筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底的重要支撐。

易縣醫(yī)療衛(wèi)生集團(tuán)成立后，對績效分配體系進(jìn)行了改革，將醫(yī)生的收入與其工作量和工作質(zhì)量直接掛鉤。

2024年5月，張雪峰開始在南城司鄉(xiāng)衛(wèi)生院出診。“附近這幾個(gè)村的老百姓都信任他，這幾年他的治療水平也提高了不少。”張龍說，鄉(xiāng)衛(wèi)生院想著讓他發(fā)揮更大作用，便把他聘到衛(wèi)生院工作。

每天上午，張雪峰在衛(wèi)生院坐診，下午走街串巷為各村的老人提供上門服務(wù)。

“收入的增加不僅改善了我們的生活，也讓我們能更安心地為鄉(xiāng)親們服務(wù)。”張雪峰說，除了基本工資，還有公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、診療費(fèi)等收入。

對未來的五年，張雪峰十分期待。

“我女兒學(xué)的是護(hù)理專業(yè)，畢業(yè)后她想回村。”張雪峰說，他希望越來越多年輕人回到村里，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力越來越強(qiáng)。