全民健康意識增強，跑步、騎行等運動健身方式逐漸火熱起來，與此同時，手足骨折、關節損傷的患者呈現逐年增多趨勢。


在這一背景之下，如何將生物力學的優越性發揮到極致，對于骨關節損傷患者盡可能實現微創修復？如何以最小的代價使骨關節運動系統功能獲得最大限度修復？這是骨科學研究持續追尋的目標。


衡水四院手足外二科秉持這一治療理念不斷實施技術革新，成熟實施著一種叫做Endobutton，即可調節帶袢鈦板的技術，逐漸取代了既往的鋼釘植入術，實現手術“微侵襲”，成為治療手足關節脫位的新的突破點。


“收緊一點，注意鎖扣的位置”“好，再收緊一點，活動一下”“好，好，可以了”……


手術室無影燈下，衡水四院手足外二科主任劉增兵，正帶領著王世輝、張鵬醫師為患者安裝可調節帶袢鈦板，用以修復損傷脫位的下尺橈關節。


躺在手術床上的小鄭是一名初中生，摔傷導致左手尺骨橈骨骨折、下尺橈關節脫位（腕關節脫位的一種）。


尺骨橈骨骨折在醫學上較為常見，對于它的治療實施常規的內固定手術即可。但是，下尺橈關節脫位由于臨床上常因漏診等因素而導致延誤診治，失去最佳治療時機，致使腕關節功能障礙以及酸痛無力、活動受限等癥狀出現。脫位時間越長，復位難度越大，療效越差。


術前，小鄭來到手足外二科就診時，經驗豐富的醫生根據X光片，除了看到明顯骨折外，還發現了他左腕尺骨、橈骨間隙增大。尺骨、橈骨是人體正常的組織，對于維持前臂的前屈、后伸以及旋轉功能具有非常重要的作用。尺骨和橈骨在上段以及下段構成上尺橈關節以及下尺橈關節。如果下尺橈關節出現了脫位，必須積極治療，否則會導致前臂的旋轉功能受阻以及慢性頑固性手腕部疼痛不適。


“對于下尺橈關節脫位，傳統手術方法是植入鋼針，也就是克氏針，或者用螺釘固定，但是弊端也是很多的。”主任劉增兵解釋說，“一是植入鋼釘，針尾露在體外，從感官上來看不夠舒服，患者心理壓力較大，且存在較大的感染隱患；二是手術后患者的手臂不能旋轉，被迫固定在特定體位，增大了病人的痛苦；三是如果患者活動劇烈，存在斷釘風險；四是后期需要二次手術取出鋼釘，患者肢體功能恢復需要一段適應期。但是可調節帶袢鈦板技術解決了這些弊端！”


可調節帶袢鈦板技術，是比較新穎的手術方式，是顛覆性的創新固定理念，其原理類似于“系鞋帶”。相比傳統治療，使用帶袢鈦板技術治療一些關節脫位，固定的強度、剛度已經接近正常韌帶水平，固定效果最接近生理狀態，為患者早期實現功能鍛煉、快速恢復患肢功能，提供了有效的幫助。此外，帶袢鈦板固定相比螺釘固定，操作簡單，損傷小，效果確切，無需二次手術取出內固定克氏針或螺釘，既減少了患者痛苦又降低了治療費用，尤其是減少了并發癥的發生。


目前，這項技術還可以用于肩鎖關節脫位、急慢性關節周圍韌帶損傷、下脛腓關節脫位等。


在一例復雜踝關節骨折手術治療中，這項技術同樣發揮了無可比擬的優勢。患者是一名右踝關節嚴重骨折伴下脛腓聯合分離、踝關節脫位的年輕患者。“踝關節的外翻或外旋暴力，會造成下脛腓骨之間的韌帶松弛或斷裂，因而導致下脛腓骨的間隙增寬，臨床上稱之為下脛腓聯合分離，常伴有踝關節骨折。正因為尚年輕，因此對關節功能恢復要求很高。”手足外二科應用這項技術后，手術創傷小，出血量少，明顯減少了術后疼痛，縮短了關節恢復時間，改善了關節的活動度，而且不需要拆除內固定，免除了患者二次手術的痛苦。


劉增兵提醒說，關節脫位這種情況大多出現在經常運動的人身上，四肢的關節脫位比較常見，大家一定要重視，不要忽視。“以為拍片沒有骨折回家了，但后期慢性疼痛，仔細檢查發現是關節出現脫位或合并韌帶損傷，這種情況很多”。臨床上防治的重點在于早期明確診斷、早期治療，而漏診誤診使新鮮脫位轉化為陳舊性脫位，則治療復雜，療程長，患者痛苦大，治療效果差。如果懷疑手足關節外傷，一定要及時去醫院就醫，避免因關節脫位而引起其他的并發癥。借助于目前所擁有的可調節帶袢鈦板技術等，通過及時正規治療患關節是可以恢復到傷前健康狀態的。