介入治療已成為冠心病治療的有效手段，隨著介入手術的普及與其相關的支架術后臨床問題也隨之出現了。如一些支架植入術后胸悶、胸痛等心絞痛相關臨床癥狀并沒有緩解或消失，植入了支架幾年后病變仍在不斷發展，出現了心臟擴大，心功能下降，發展為心衰等臨床問題引起了廣大患者的關注與疑問。


 這些問題產生的根本原因在于放入支架并沒有能夠解決心肌微循環障礙，從而導致心臟沒有得到血液的有效灌注。


楊勝利教授（右一）為患者手術中    高艷爭 攝


人體的血管包括分布在心臟的冠狀動脈是由各種粗細不同的血管網絡組成，通常發生動脈粥樣硬化的部位屬于比較大的冠狀動脈，這也是支架植入的通常部位。心臟的供血除了大的冠狀動脈要保證基本通暢，還需分布在心肌的各種數量眾多的微小血管結構與功能正常無損。但是在冠心病發病過程中不僅有大血管的問題，還不可避免地存在微血管的病變，植入支架只能解決病變的其中一個環節的問題，而對于微血管病變目前所有的西醫治療方法和藥物均無效。這就導致了以上問題的發生，即使接受了包括支架植入在內的所有西醫規范治療，有些患者心絞痛的相關癥狀依然沒能得到緩解，同時心臟病變還在持續向前發展。


還有就是急性心梗支架術后發生了“無復流現象”——無復流現象是指冠脈病變血管經充分擴張后，管腔內已無機械性阻塞包括殘余狹窄、血栓、血管壁夾層血腫及心外膜血管痙攣，相關心肌仍缺乏有效血流灌注的現象。急性心肌梗死恢復再灌注后無復流的發生率為10％～30％，無復流現象是急性心肌梗塞患者心力衰竭的協同因素，大量事實證明，支架術后出現冠狀動脈無復流現象的患者遠期預后較差：心功能恢復差、心肌梗死后并發癥發生率高，充血性心衰、惡性心律失常、再次心肌梗死、心源性猝死的比例都較高。


近年來的中西醫結合研究表明，通絡中藥為解決上述問題帶來了突破。所謂通絡中藥是指在中醫絡病理論指導下研發的一類中成藥物。以嶺德衡中西醫結合醫院心血管病科在絡病理論指導下運用通絡中藥在保護微血管及微循環方面顯示出獨特優勢。由北京阜外醫院主持的研究表明，急性心肌梗死患者在常規西藥加支架治療基礎上加用通絡中藥，可以顯著減少心梗支架術后心肌無復流發生率，改善心肌微循環血液灌注，保護心肌減少心室重構，從而改善心梗支架植入患者的遠期預后。因此，冠心病支架術后患者仍需服用通絡中藥“通心”，以解決微循環障礙及心肌保護難題，從而改善患者的臨床癥狀，提高其生活質量，達到標本兼治的目的。


（該資料由以嶺德衡中西醫結合醫院提供，高艷爭整理）


鏈接——科室簡介


以嶺德衡醫院心血管病科：是在絡病理論指導下，中西醫結合為主，系統研究了心血管病的發病機制，從全新視角制定治法與有效組方，依托研制的“通絡特色藥物”，建立了針對心血管疾病的系統通絡治療方案，形成了以冠心病（心肌梗死）、心律失常、慢性心衰等為特色病種、特色鮮明的中西醫結合內科。科室依托河北以嶺醫院專家團隊的支持，醫療技術力量強大，可實施遠程會診，省專家定期坐診。


診療病種

★急性心肌梗死及介入治療

★中西醫結合治療冠心病、心力衰竭、心律失常等

為了給該院周邊廣大居民提供省級三甲醫院的惠民診療，國內知名專家、海歸博士后、以嶺醫院心血管病科楊勝利副院長及帶領的介入團隊定期在以嶺德衡醫院出診、查房，開展疑難心血管病介入手術，設立了“以嶺德衡醫院周三介入日”。


心血管病科介入導管室：


心血管病科介入導管室如今已形成硬件設施先進、技術力量強大、人才梯隊合理的心臟介入診療團隊，現配備血管造影機（DSA）、血管內超聲（IVUS）儀、血流儲備分數檢測（FFR）儀、三維心臟電解剖標測系統（Carto3.0）、多導心電生理儀、射頻消融儀、電除顫監護儀、永久（臨時）起搏器、主動脈球囊反搏儀、激活全血凝固時間檢測儀等先進的醫療設備，可滿足所有各種心臟介入手術開展。


目前常規開展冠狀動脈造影術、PTCA術（POBA）、冠脈內支架植入術、生物可降解支架植入術、復雜冠脈介入術（包括左主干、開口及分叉、鈣化、慢性閉塞性病變、彌漫多支病變、急重高危復雜患者）、藥物涂層球囊PTCA術、鈣化斑塊旋磨術等。能獨立、高水平完成冠心病介入所有診療項目，成功率高，始終追求并發癥“0”容忍，其中Szabo技術行冠脈開口病變PCI治療和中西醫結合介入診療技術已得到眾多知名專家認可，造福萬千患者。