類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種較常見的風(fēng)濕免疫疾病，常可出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛、變形等關(guān)節(jié)受累癥狀，化驗檢查相關(guān)指標(biāo)升高。但需要提醒的是，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情表現(xiàn)及病程等存在一定的個體差異，患者最好能及時就醫(yī)，規(guī)范診療，以免誤診誤治。

患者徐女士結(jié)合自己十多年的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療經(jīng)歷，并在以嶺德衡中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕骨病科霍文崗主任的治療和幫助下，逐漸了解到，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性病，病程較長。從而她也意識到作為患者，應(yīng)當(dāng)要知曉疾病特性，做好長期治療的心理準(zhǔn)備，并通過適合自身病情的治療方案，經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合、內(nèi)外治結(jié)合，綜合調(diào)治，從而緩解癥狀，使類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎得到長期、良好的控制。

關(guān)節(jié)腫痛長期不緩解 當(dāng)心類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

“我剛過四十歲時就有了關(guān)節(jié)疼痛的毛病，到現(xiàn)在十多年了，吃了多少藥都不管用。直到今年來以嶺德衡中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，風(fēng)濕骨病科霍主任才幫我診斷了是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，對癥用了藥，才算有了好轉(zhuǎn)。”今年56歲的徐女士，十幾年前出現(xiàn)多關(guān)節(jié)疼痛，手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位疼痛明顯。她當(dāng)時被診斷為滑膜炎，但用藥后，疼痛等癥狀并沒有得到明顯改善。而且隨著時間推移、病情發(fā)展，徐女士髖關(guān)節(jié)等更多關(guān)節(jié)部位也出現(xiàn)了疼痛。

“為啥越治越重呢？”徐女士擔(dān)心藥不對癥，于是開始輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)。然而，藥吃了不少，可癥狀卻始終沒有緩解。今年年初，她聽從朋友的推薦，來到以嶺德衡中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院打算“試一試”。由于她到以嶺德衡醫(yī)院就診時，除了多關(guān)節(jié)疼痛，還出現(xiàn)了肌肉腫脹、酸痛以及雙腿浮腫等癥狀，因此霍文崗初步懷疑她患了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，建議她做風(fēng)濕三項等化驗檢查。

經(jīng)檢查，徐女士與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的各項指標(biāo)均為陰性。但霍文崗為她做出了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。明明檢查都正常，為什么還會診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呢？

徐女士對此很是不理解。霍文崗主任解釋說，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病情存在個體差異，從短暫輕微的少關(guān)節(jié)炎，到進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎均可出現(xiàn)；其中有一種類型叫做“血清學(xué)陰性類風(fēng)濕”，這種類風(fēng)濕雖然化驗檢查指標(biāo)為陰性，但患者各項癥狀完全符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

徐女士這才恍然大悟，原來困擾自己十幾年的疾病竟是“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”。“霍主任非常耐心地給我講解了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疾病特點，幫助我認(rèn)識疾病、配合治療。”徐女士說。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以對稱性、慢性、進(jìn)行性、小關(guān)節(jié)多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身自身免疫性疾病，受累關(guān)節(jié)（指間、掌指、腕、踝等）腫痛，活動受限及畸形，也可以累及內(nèi)臟器官系統(tǒng)而致病。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有關(guān)節(jié)腫痛癥狀出現(xiàn)時，一定不要忽視類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性。

用藥不可“自以為是” 需遵醫(yī)囑據(jù)病情合理調(diào)整

在明確診斷后，徐女士就在以嶺德衡中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院風(fēng)濕骨病科接受了中西醫(yī)結(jié)合治療。“這一次搞清病癥，醫(yī)生就能對癥下藥，中藥、西藥同時發(fā)揮作用，很快，我不僅關(guān)節(jié)癥狀得到了緩解，而且就連腰椎膨出的情況也有了很大改善。”徐女士說。

就在一切朝著好的方向發(fā)展時，讓她意想不到的事情發(fā)生了……

出院時，醫(yī)生叮囑徐女士在家繼續(xù)按時吃藥，控制病情。剛回家時她還能遵守，但時間一長，隨著痛感越來越輕，漸漸開始松懈，后來干脆就自己停了藥。結(jié)果幾個月后，徐女士再次病情復(fù)發(fā)且加重，她連忙 再吃藥。但為時已晚，檢查體檢時，她查出了乙肝。這種情況下，若控制病毒性肝炎，治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫抑制劑等藥物就無法再繼續(xù)使用。就這樣，徐女士的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎越來越重，兩個月后她已經(jīng)發(fā)展到了渾身疼痛。

無奈之下，徐女士再次聯(lián)系了霍主任，前不久再次住院。根據(jù)癥狀及相關(guān)檢查，醫(yī)生認(rèn)為徐女士屬于活動性類風(fēng)濕，仍需要常規(guī)用藥控制病情。考慮到她的乙肝病情，醫(yī)生為她合理應(yīng)用了抗病毒藥物，并選擇了對乙肝影響較小的免疫抑制劑，精心調(diào)整了藥量，同時配合局部注射等。治療十幾天后，徐女士癥狀有所緩解，且復(fù)查乙肝五項、肝功等檢查，均顯示正常。肝功正常后，醫(yī)生用藥限制減少，于是又為徐女士調(diào)整了藥物及劑量，再鞏固治療十多天后，徐女士關(guān)節(jié)疼痛基本消失。

“這一次住院，醫(yī)生教育我藥得堅持吃，千萬不能隨便停。”徐女士感慨地說，經(jīng)歷過這一次疾病復(fù)發(fā)，她才真正理解醫(yī)生所說的“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是慢性病”這句話。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病程長、易反復(fù)，因此患者必須要嚴(yán)格按照醫(yī)生制定的治療方案，堅持長期規(guī)范治療，不能隨意停藥、減藥或換藥。當(dāng)然，病情時刻在發(fā)展變化中，患者也要定期復(fù)查，隨時與醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生能夠根據(jù)病情的變化及時調(diào)整治療方案，從而將病情控制良好。

樹立信心 堅持中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范治療

“我的病情之所以能在以嶺德衡醫(yī)院得到有效控制，除了風(fēng)濕骨病科霍主任的認(rèn)真負(fù)責(zé)，我認(rèn)為這與他們獨特的中西醫(yī)結(jié)合治療方法有很大關(guān)系。”徐女士表示。

據(jù)悉，在霍文崗領(lǐng)下，以嶺德衡醫(yī)院風(fēng)濕骨病科正逐漸形成一套行之有效的中西醫(yī)結(jié)合治療體系，通過制定個體化的治療方案，根據(jù)患者具體病情適當(dāng)調(diào)整激素或免疫抑制劑藥量，并配合中醫(yī)辨證，采取早期系統(tǒng)綜合足療程序貫強化治療法，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫病進(jìn)行動態(tài)、個體化的診療，從而達(dá)到了良好的治療效果。

癥狀改善后，徐女士很快就可以出院了。霍文崗特意叮囑她，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然目前尚不能根治，但是只要能遵照醫(yī)囑，規(guī)范用藥治療，則完全可以改善癥狀、控制病情，因此出院時帶的藥一定要按時吃，可不能再隨便停藥了。徐女士笑著向他做了保證，并且表示，通過霍主任的精心治療和鼓勵，她對于控制好病情更加有信心了。

文/圖  高艷爭