“對于急性腦梗死患者來說，時(shí)間就是大腦！”

“今天這位患者，能夠在發(fā)病后4.5個(gè)小時(shí)的黃金時(shí)間內(nèi)實(shí)施靜脈溶栓治療，才能達(dá)到行動(dòng)自如、生活自理的狀態(tài)。”

“因?yàn)橛辛思覍俚睦斫夂团浜希覀儾拍芗皶r(shí)施救，所以他是幸運(yùn)的。”

……

7月15日，以嶺德衡中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（以下稱以嶺德衡醫(yī)院）腦血管病科的宋晶晶醫(yī)生對記者說。

一個(gè)月前的清晨6點(diǎn)，醫(yī)院急診科里突然來了三個(gè)神色慌張的人，正是53歲的故城某村村民李某與其妻兒。其兒子描述李某凌晨4點(diǎn)如廁時(shí)，感覺頭腦昏沉不清亮，想睡覺，左側(cè)半邊身子不聽使喚，上肢不能抬舉，下肢不能站立行走。起初，李某認(rèn)為緩緩就沒事了，但過一段時(shí)間后仍然如此，并且出現(xiàn)舌頭僵硬，說話含混不清。家人急忙叫來村里的醫(yī)生給予治療……

6點(diǎn)時(shí)分，村醫(yī)依據(jù)其癥狀建議立刻送往以嶺德衡醫(yī)院急診。急診科初步診斷，懷疑“急性腦卒中”，迅速叫來宋晶晶等腦血管病科醫(yī)生組成急救團(tuán)隊(duì)前來會(huì)診。宋醫(yī)生安排其速查頭顱CT、顱腦核磁共振進(jìn)一步檢查，最終確診“急性腦梗死”。

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，時(shí)間常常與生命緊密相連，尤其是在“急性腦梗死”的救治中。急性缺血性腦卒中的治療關(guān)鍵在于盡早恢復(fù)受影響區(qū)域的血流，拯救腦梗死缺血半暗帶的腦細(xì)胞，減輕神經(jīng)功能損傷，減少致殘率、致死率。“我們很幸運(yùn)能夠得到家屬的充分信任和迅速?zèng)Q策，這是搶救成功的重要因素。”宋醫(yī)生說，“由于患者從發(fā)病到診療，僅兩個(gè)多小時(shí)，符合靜脈溶栓條件，在黃金時(shí)間4.5個(gè)小時(shí)靜脈溶栓時(shí)間窗內(nèi)，建議給予靜脈溶栓治療。患者的兒子是大學(xué)生，當(dāng)他了解靜脈溶栓治療的意義，權(quán)衡利弊后，迅速說服其母親同意并簽字。這為我們的搶救工作爭取到了寶貴的時(shí)間。”

排除溶栓禁忌癥、進(jìn)行靜脈rt-PA溶栓治療，整個(gè)過程中，患者的血壓、心率等生命體征受到嚴(yán)密監(jiān)控，以確保安全有效。

治療后，患者的意識水平逐漸改善，語言能力和肢體活動(dòng)功能也有所改善，其家屬懸著的心方才放下。之后，患者轉(zhuǎn)入普通病房繼續(xù)接受觀察和后續(xù)治療。

此時(shí)，醫(yī)院發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的特色，在卒中指南的指導(dǎo)下合理治療，更充分利用中藥、針灸及其它中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用，為患者之后的康復(fù)進(jìn)行了系統(tǒng)治療，極大地降低了患者住院費(fèi)用，減少了住院時(shí)間。僅僅十三天后，患者已基本能夠生活自理，說話能夠正常表達(dá)，這樣的結(jié)果超出了患者和家屬的預(yù)期，他們對宋醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)表示萬分感謝。

據(jù)專家介紹，腦血管疾病已成為我國成年人主要的致殘和死亡原因之一，急性腦梗死的早期識別和及時(shí)救治尤為重要。以嶺德衡醫(yī)院作為地區(qū)具有卒中靜脈溶栓治療條件的醫(yī)院，擁有本地先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的卒中救治團(tuán)隊(duì)，近年來不斷優(yōu)化急救流程和多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，顯著提高了卒中搶救成功率。此外，醫(yī)院還定期開展公眾教育活動(dòng)，提高人們對卒中預(yù)警信號的認(rèn)識，強(qiáng)化“時(shí)間就是大腦”的理念。通過這些努力，希望能增加患者在發(fā)病初期就能獲得有效干預(yù)的機(jī)會(huì)，從而減少由卒中引起的死亡率和殘疾率。

本次成功的搶救不僅展示了以嶺德衡醫(yī)院在急性腦梗死治療方面的專業(yè)能力，也凸顯了醫(yī)患之間良好溝通的重要性。宋醫(yī)生表示：“這次成功的救治展示了我們團(tuán)隊(duì)高效的應(yīng)急反應(yīng)能力和專業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，患者家屬的快速?zèng)Q策也起到了至關(guān)重要的作用。急性缺血性腦卒中（急性腦梗死）的病人在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，沒有禁忌癥的情況下盡可能使用靜脈溶栓治療，很大程度上拯救腦梗死缺血半暗帶的腦細(xì)胞，減輕神經(jīng)功能損傷，減少致殘率、致死率。急性腦梗死靜脈溶栓治療是時(shí)間依賴性治療，發(fā)病后越早治療越好，一般發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)都有靜脈溶栓治療的機(jī)會(huì)，如果在4.5小時(shí)內(nèi)治療效果會(huì)更好。靜脈溶栓治療后的急性腦梗死患者接受腦血管病科常規(guī)治療，抗血小板聚集，降脂固斑，改善微循環(huán)，營養(yǎng)腦細(xì)胞，清除自由基等基礎(chǔ)治療上合理控制血壓、血糖、血脂，配合中醫(yī)藥和康復(fù)治療，最多程度促進(jìn)患者生活能力的恢復(fù)。以前發(fā)生過腦梗死的患者應(yīng)該做好二級預(yù)防，腦梗死發(fā)生一次，神經(jīng)功能損傷就增加一次，預(yù)防腦梗死再發(fā)有著重大的意義。總之，治療腦梗死就是要治療本次腦梗死，減少致殘、致死的可能，預(yù)防再次發(fā)生腦梗死。”她還指出，公眾對腦卒中的認(rèn)知和急救知識的普及是提高救治成功率的關(guān)鍵因素之一。

此外，該醫(yī)院提醒廣大市民，一旦發(fā)生類似情況（口角歪斜，言語不利或說話含糊不清，肢體麻木，肢體活動(dòng)不利），應(yīng)立即撥打急救電話并將患者送至具備卒中救治能力的醫(yī)院。對于已經(jīng)確診的腦血管疾病患者，定期復(fù)查和控制危險(xiǎn)因素同樣重要，以防疾病復(fù)發(fā)。腦卒中不僅給患者帶來身心上的損害，還可能給其家庭造成極大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的社會(huì)壓力。因此，及時(shí)有效的醫(yī)療干預(yù)以及后期的康復(fù)治療對患者來說至關(guān)重要。以嶺德衡醫(yī)院強(qiáng)調(diào)，將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)訓(xùn)練和科研力度，為更多腦卒中患者提供全面的醫(yī)療服務(wù)。

文/圖  高艷爭