大眾對“哮喘”的印象基本是“強烈地喘、急促地咳”，可是，您知道嗎，哮喘未必都是“喘”，“只咳不喘”也有可能是哮喘。


4年前，市民郭女士出現咳嗽、咳痰等癥狀，一開始她沒太在意，但咳嗽總是反反復復，給她的正常生活帶來了很大影響，不堪忍受才到醫院看病。醫生為其做了胸部CT沒有發現問題，便按照過敏性疾病治療了近兩年。然而，藥吃了不少，但咳嗽卻并沒有得到明顯改善，于是，郭女士再赴醫院做了肺功能檢查，這才被確診為咳嗽變異性哮喘。郭女士對此感到“不可思議”：明明她的癥狀是咳嗽，卻沒有出現氣喘的表現！怎么會是哮喘呢？


“咳嗽變異性哮喘屬于哮喘的一種特殊類型，患者通常沒有喘息、氣促等典型哮喘癥狀，但存在咳嗽等氣道高反應的表現及慢性氣道炎癥。”河北以嶺醫院賈振華教授表示，咳嗽變異性哮喘主要可表現為干咳、嗓子發癢、無痰或有少量黏痰且不易咳出；咳嗽常為陣發性咳嗽，并在早晨或晚上較為明顯；患者常有鼻炎病史。過敏因素可影響咳嗽變異性哮喘過敏發生，例如吸入花粉或遇到冷空氣、刺激性氣味等情況時可引起或加重癥狀，具有一定的季節性。因此，在春季等過敏疾病較為多發的時期，若出現反復咳嗽等癥狀，則應引起重視，建議及時就醫。


與常見的哮喘不同，咳嗽變異性哮喘主要表現為反復咳嗽，極易被忽視；而不能及時診斷則可導致該病反復發作，不能得到有效的治療，最終發展至典型哮喘，給患者的身體健康帶來更為長期、嚴重的影響。


賈振華教授說，一般情況下，咳嗽時間持續8周以上即屬于慢性咳嗽。慢性咳嗽并非屬于單獨的疾病，而往往是不同疾病所表現出來的癥狀，咳嗽變異性哮喘就是其中較為常見的一種病因，此外例如肺部腫瘤、胃食管反流、嗜酸粒細胞性支氣管炎等多種疾病也都可能會表現為長期反復的咳嗽。因此，當出現咳嗽癥狀時，一定要及時就診，只有找出隱藏在咳嗽癥狀背后的真正病因，才能夠有的放矢、正確用藥。


值得注意的是，上述癥狀發生后，若未能及時診斷、及時采取相應的治療措施，那么病情會持續進展，最終就可能發展成為典型哮喘，出現氣喘、呼吸困難等情況。對此他提醒大家，如果咳嗽持續兩周以上，且常規用藥不見效，則需盡早去醫院，通過肺功能檢查等方式明確診斷。


確診以后，在治療上西醫見效快呢？還是中醫效果好呢？


賈振華依舊以郭女士為例來講：郭女士明確診斷并調整了用藥后，病情并沒有得到較平穩地控制，反復咳嗽的癥狀仍然困擾著她。為了能得到更有效的治療，其輾轉多地求醫并在不久前來到了河北以嶺醫院。“聽說河北以嶺醫院以中西醫結合為治療特色，尤其是在中醫辨證用藥上具有一定的優勢，所以我就想來試試。”她見到賈振華后這樣說。


在初步了解其病情及治療經過后，賈教授仔細辨證分析，認為郭女士的長期、反復咳嗽與風邪侵襲、氣道絀急相關，因此為她制定了“搜風解痙，止咳平喘”的治療法則，并據此遣方用藥；同時又結合咳嗽變異性哮喘的疾病特點，進一步調整常規西藥的用藥方案，中西醫相結合，“雙管齊下”進行治療。用藥一周后，郭女士驚喜地發現自己的咳嗽明顯減輕，因此她信心大增，對于治療也更加配合。就這樣她在賈振華教授的指導下，堅持用藥治療一個多月，目前病情平穩，咳嗽癥狀基本緩解，中西藥用量也都實現了減量。


對此，賈振華教授表示，中醫辨證的優勢在于“具體問題具體分析”，即在面對疾病開展治療時，既要對疾病特點進行用藥，又要仔細分析患者的個體情況、具體病證階段等，從而給出更具針對性的治療方案。例如咳嗽變異性哮喘往往病程長、癥狀易反復，需要長期、規范用藥控制病情；而從中醫角度來看，其咳嗽癥狀多為干咳，往往屬于風邪導致氣道阻急所致，因此可以辨證應用蟲類藥物等以“搜風解痙”，并配合止咳平喘，從而發揮良好的治療作用。他說，對于易反復發作或癥狀遷延不愈的一些慢性疾病，在常規西醫用藥的同時，結合中醫辨證治療往往可以提升治療效果，使癥狀得以緩解改善。


專家簡介：


賈振華，河北以嶺醫院心肺病專家、院長。主持及參與國家中醫藥多學科交叉創新團隊項目、國家重點研發計劃、國家“十二五”重大新藥創制項目、國自然基金重點項目等國家級課題10項，主持省部級課題4項。榮獲國家科技進步獎一等獎1項（排名第三），國家科技進步獎二等獎2項（分別排名第一，第三），省部級科技進步獎一等獎3項（排名第一）。發表文章百余篇，編寫專著5部，教材1部。業務專長：擅長中西醫結合治療高脂血癥、高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病心絞痛、急性心梗恢復期、心律失常、慢性心衰等。以及中醫心肺同治理論指導呼吸系統疾病，治療流感及普通感冒、慢性咳嗽、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。