慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，不僅病程長，而且進(jìn)行性發(fā)展加重，不僅會影響呼吸系統(tǒng)健康，而且還會給心臟等多系統(tǒng)器官帶來病變隱患，咳嗽、氣喘、胸悶等不適癥狀無法得到有效緩解，生活質(zhì)量降低。對此，河北以嶺醫(yī)院賈振華教授依據(jù)病理分析及中醫(yī)辨證，集合中西醫(yī)優(yōu)勢，從心肺同治入手，對于改善慢阻肺癥狀起到了較為良好的作用；尤其是原本就有心血管疾病的老年慢阻肺患者，依照心肺同治的治療理念，則可更為有效地控制慢阻肺及心血管病情，穩(wěn)定自身健康狀態(tài)。

慢阻肺“難纏” 建議早診早治

市民李先生被咳嗽、咳喘等癥狀已經(jīng)困擾了十幾年了。他記得當(dāng)年自己由于咳嗽癥狀去看病時(shí)，被診斷為了支氣管炎。“以前吃藥治療過，后來咳嗽癥狀減輕了，我就沒再吃藥了。”李先生回憶，就在他自認(rèn)為“病治好了”后，卻發(fā)現(xiàn)每到冬天或者天氣變冷的時(shí)候，自己的咳嗽癥狀就會加重，后來還多了氣喘不適。李先生再次去醫(yī)院檢查，經(jīng)過肺功能等檢查最終被診斷為了慢阻肺。而且發(fā)展到現(xiàn)在，85歲的他在病情較嚴(yán)重時(shí)，只是走幾步路都會喘得難受。

“慢阻肺常進(jìn)行性加重，如果不能及早就醫(yī)診治，其癥狀會逐漸加重，氣流受限引起呼吸困難，或使冠心病等基礎(chǔ)疾病加重，患者預(yù)后變差。”賈振華教授說，慢阻肺的主要病理變化是氣流受限和氣道阻塞，長期吸煙、感染以及支氣管炎、哮喘等疾病發(fā)展加重等因素都會導(dǎo)致該病的發(fā)生。慢阻肺的氣流受限是不完全可逆的，也就是說因氣道高反應(yīng)性引起支氣管痙攣等，導(dǎo)致呼吸困難等癥狀，而且在痙攣解除后，仍然不能恢復(fù)到正常通氣狀態(tài)，仍有部分氣流受限，表現(xiàn)為氣短、喘息、胸悶、呼吸困難等癥狀，隨著病情發(fā)展而加重，并且可能會出現(xiàn)多種合并癥，治療難度增加。因此，他提醒當(dāng)出現(xiàn)呼吸道癥狀時(shí)一定要及時(shí)就診，根據(jù)相關(guān)檢查明確診斷，并予以及時(shí)、規(guī)范的治療。

咳喘難愈    需根據(jù)臟腑關(guān)系整體辨證

在被確診為慢阻肺后，李先生便住院進(jìn)行了治療，但是在病情好轉(zhuǎn)出院后，他就沒有再服藥了。很快，他又出現(xiàn)了咳嗽、氣喘等癥狀。就這樣，病情“好好壞壞”經(jīng)常反復(fù)，而且隨著時(shí)間推移，他的咳喘、胸悶、呼吸困難等癥狀逐漸加重，所服用的藥也越來越“不管用”。當(dāng)他在不久前來到河北以嶺醫(yī)院，希望通過中醫(yī)藥進(jìn)行調(diào)理時(shí)，檢查發(fā)現(xiàn)他的慢阻肺已經(jīng)發(fā)展到了重度，而且原有的冠心病也有所加重，甚至還出現(xiàn)了心衰。

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)慢性病，其病程較長，且隨著病情發(fā)展，相關(guān)癥狀也會逐漸加重，甚至影響其他臟腑器官，出現(xiàn)合并癥，治療難度增加。對此，賈振華教授表示，人體是一個(gè)整體，各系統(tǒng)器官相互聯(lián)系、相互影響，因此在治療時(shí)就要具有整體觀，考慮到臟腑之間的關(guān)系，合理施治。例如慢阻肺的長期氣流受限，不僅會影響呼吸系統(tǒng)，最終導(dǎo)致呼吸衰竭、肺功能進(jìn)行性下降，無法逆轉(zhuǎn)；而且也會因?yàn)榉窝h(huán)受影響而導(dǎo)致右心室增大，影響到心功能從而發(fā)生肺源性心臟病（肺心病），誘發(fā)或加重冠心病、心律失常等心血管疾病。另一方面，有冠心病等心臟疾患的的患者，患上慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。無論是慢阻肺還是冠心病，患者的預(yù)后都會受合并癥的影響。而這兩種慢性疾病若合并存在，則會導(dǎo)致患者預(yù)后更差，也就意味著更為難治。

從中醫(yī)角度來分析，心肺之間亦有著緊密的關(guān)系。在中醫(yī)理論中，很早就已初步建立“心（肺）－血－脈”循環(huán)系統(tǒng)概念，論述了心肺之間的密切聯(lián)系，心肺兩臟在生理功能上相互協(xié)調(diào)，而在病理上，任何一臟發(fā)生病變都會相互影響。心血瘀阻，則不利于肺主氣司呼吸的功能；肺氣虧虛，則不利于心血運(yùn)行。因此，賈振華教授認(rèn)為，無論是從西醫(yī)角度還是中醫(yī)角度，對于慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病的認(rèn)識及防治，都不應(yīng)孤立看待，而應(yīng)聯(lián)系到“心”，認(rèn)識到心肺相關(guān)，治療上也應(yīng)考慮到心肺兩者間的相互影響，心肺同治。

心肺同治  益氣活血緩解癥狀

在心肺同治理論的指導(dǎo)下，賈振華教授為李先生制定了中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，一方面調(diào)整常規(guī)用藥，將冠心病、心衰等控制平穩(wěn)，并改善呼吸通氣功能；另一方面則仔細(xì)辨證組方，為李先生予以“益氣活血、止咳平喘”的中藥調(diào)治。經(jīng)過一段時(shí)間的住院治療，李先生癥狀好轉(zhuǎn)并出院。為了避免再次出現(xiàn)癥狀反復(fù)，他繼續(xù)在門診請賈振華教授開方，堅(jiān)持服用中藥約一個(gè)半月。在最近一次復(fù)診時(shí)，李先生的咳嗽、氣喘癥狀基本消失，日常活動完全不受影響，經(jīng)肺功能檢查，其相關(guān)指標(biāo)也明顯有了好轉(zhuǎn)。

“慢阻肺患者往往病程較長，長期氣流受限，從中醫(yī)病機(jī)上來分析，多屬于氣虛的情況。”賈振華教授表示，慢阻肺患者不僅多為氣虛，而且因?yàn)椴〕涕L，病久入絡(luò)，血瘀或痰瘀阻塞，則絡(luò)脈瘀阻，從而肺氣虧虛、心血運(yùn)行不利。因此，在治療上就要心肺同治，通過補(bǔ)益宗氣與營衛(wèi)之氣，調(diào)節(jié)營衛(wèi)交匯生化，祛除痰瘀毒邪，促進(jìn)氣血的運(yùn)行，從而改善喘咳、憋悶、心慌等癥狀。“臨床治療顯示，在堅(jiān)持常規(guī)西藥治療的同時(shí)，配合中藥益氣化瘀通絡(luò)等，不僅能夠明顯緩解患者的不適癥狀，提高生活質(zhì)量，而且還可以減少某些西藥使用時(shí)帶來的副作用，預(yù)防心血管損害，提高整體治療效果。”賈振華教授表示。

此外，像其他慢性疾病一樣，慢阻肺的防治除了要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥、中西醫(yī)結(jié)合心肺同治，也要注意在日常生活中的自我調(diào)理保健，同時(shí)更要提高防病意識，實(shí)現(xiàn)早防、早治、早診，減少對健康的影響。

專家簡介：

賈振華，河北以嶺醫(yī)院心肺病專家、院長。主持及參與國家中醫(yī)藥多學(xué)科交叉創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目、國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國家“十二五”重大新藥創(chuàng)制項(xiàng)目、國自然基金重點(diǎn)項(xiàng)目等國家級課題10項(xiàng)，主持省部級課題4項(xiàng)。榮獲國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng)（排名第三），國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)2項(xiàng)（分別排名第一，第三），省部級科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)3項(xiàng)（排名第一）。發(fā)表文章百余篇，編寫專著5部，教材1部。業(yè)務(wù)專長：擅長中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥、高血壓、動脈粥樣硬化、冠心病心絞痛、急性心梗恢復(fù)期、心律失常、慢性心衰等。以及中醫(yī)心肺同治理論指導(dǎo)呼吸系統(tǒng)疾病，治療流感及普通感冒、慢性咳嗽、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病等。